Многоплодная беременность — причины и особенности

Содержание
  1. Многоплодная беременность: особенности
  2. Вероятность многоплодной беременности
  3. Как распознать многоплодную беременность
  4. Особенности многоплодной беременности
  5. Роды при многоплодной беременности
  6. Многоплодная беременность: причины, признаки, опасность, роды
  7. Виды многоплодной беременности
  8. Основные причины многоплодной беременности
  9. Как узнать о беременности двойней?
  10. Признаки многоплодной беременности
  11. Естественные роды
  12. Основные показания для кесарева сечения
  13. Угрозы при многоплодной беременности
  14. Основные опасности
  15. Многоплодная беременность: радости и сложности
  16. Причины и признаки многоплодной беременности
  17. Однояйцевые или двуяйцевые?
  18. Особенности течения и сроки многоплодной беременности
  19. Чем отличаются роды двойняшек?
  20. Многоплодная беременность как особенность зачатия (видео)
  21. Причины
  22. Признаки
  23. Течение беременности (многоплодной)
  24. Эко и редукция
  25. Декрет и роды
  26. Многоплодная беременность
  27. Причины многоплодной беременности
  28. Классификация
  29. Диагностика
  30. Ведение многоплодной беременности
  31. Течение многоплодной беременности и возможные осложнения
  32. Ведение родов

Многоплодная беременность: особенности

Многоплодная беременность — причины и особенности

Многоплодная беременность — развитие в женском организме двух и более плодов. Она наступает в результате оплодотворения сперматозоидами сразу двух и более яйцеклеток либо в результате разделения яйцеклетки на части после оплодотворения.

В первом случае такую беременность называют разнояйцевой (дизиготной), во втором случае — однояйцевой (монозиготной). Однояйцевые малыши (близнецы) всегда рождаются одного пола и будут очень похожи друг на друга, поскольку у них один набор генов. Разнояйцевые детки (двойня) имеют различный набор генов, поэтому сходство между ними будет минимальным.

Двойняшки могут быть как разного пола, так и одного. Согласно статистике двойня рождается чаще, чем близнецы.

В статье рассмотрим у кого может наступить многоплодная беременность, ее признаки, особенности протекания и как проходят роды.

Вероятность многоплодной беременности

Многоплодие — редкое явление. Вероятность его развития зависит от некоторых факторов. Рассмотрим их:

  • Наследственная предрасположенность. Появление близнецов чаще происходит в семье, в которой уже были случаи многоплодной беременности.
  • Множественная овуляция. Известно, что овуляция (выход зрелой яйцеклетки из фолликула) случается один раз каждые 21-35 дней. Обычно в каждом менструальном цикле созревает только одна яйцеклетка в одном яичнике. Однако под влиянием некоторых факторов возможно созревание сразу двух яйцеклеток — в одном или обоих яичниках.
  • Возраст женщины. Многоплодная беременность чаще наблюдается у женщин старше 35-летнего возраста. Связано это с возрастными изменениями гормонального фона, в результате чего повышается вероятность множественной овуляции.
  • Стимуляция овуляции. Риск рождения близнецов повышается при приеме гормональных препаратов для стимуляции овуляции.
  • Процедура ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — вспомогательная репродуктивная технология, помогающая забеременеть. При процедуре в полость матки женщины подсаживают 2-6 плодных яйца, из которых могут прижиться несколько эмбрионов.

Как распознать многоплодную беременность

Многоплодная беременность определяется только по УЗИ. Также существуют некоторые характерные признаки, свидетельствующие о том, что у женщины в скором времени появится на свет не один малыш, а два или даже три.

Признаки многоплодной беременности:

  • Повышенный уровень гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин), вырабатываемый только во время беременности. Превышение нормы ХГЧ может свидетельствовать о многоплодии.
  • Аномальный результат анализа на АФП (альфа-фетопротеин). Анализ проводится во втором триметре для выявления различных дефектов в развитии плода. Завышенный уровень АФП может говорить либо о близнецах, либо о наличии отклонений.
  • Увеличение роста матки и окружности живота происходит быстрее. Однако это может быть признаком многоводия или быть генетической предрасположенностью.
  • Чрезмерное увеличение веса. За первый триместр многоплодной беременности женщина может набрать 4 кг, а при одноплодной — не более 2 кг.
  • Повышенная усталость. Женщина, вынашивающая двух и более детей чувствует сильную усталость и сонливость. Объясняется это тем, что организм начинает работать в несколько раз интенсивнее.
  • Прощупывание частей плода в разных отделах живота.
  • Ощущение движения плода одновременно в разных частях живота.
  • Тяжелый токсикоз при беременности. В первом триместре большинство женщин, вынашивающих двоих и более детей будут испытывать сильнейший токсикоз (тошнота, рвота).

Особенности многоплодной беременности

Организм женщины при многоплодной беременности испытывает повышенные нагрузки: легкие, сердечно-сосудистая система, почки, печень и другие органы будут работать с большим напряжением. В результате чего многоплодная беременность протекает тяжелее, в отличие от одноплодной.

Большинство будущим мам испытывают отдышку, учащенное сердцебиение, слабость. Причиной этому служит увеличенная матка, которая оказывает сильное давление на диафрагму, что сдавливает сердце и затрудняет его работу.

Многие беременны жалуются на запоры и изжогу. Нередко возникает варикозное расширение вен на ногах и геморрой по причине сдавливания нижней полой вены все той же маткой.

Также она оказывает давление на мочевой пузырь, что вызывает повышенное мочеиспускание.

Многоплодная беременность часто сопровождается повышенным слюнотечением, рвотой, гестозом, отеками, эклампсией. Очень часто развивается анемия. Обычно она начинается в первом триместре и продолжается до самих родов.

Нередко встречается многоводие у одного из плодов, приводящее к перерастяжению матки, тахикардии, одышке и другим проблемам. Многоводие в большинстве случаев наблюдается у одного из однояйцевых плодов.

Иногда у одного плода диагностируется многоводие, а у другого — маловодие.

Часто многоплодная беременность заканчивается преждевременными родами.

При многоплодии вероятность развития пороков развития у плода гораздо выше. Наиболее тяжелые пороки наблюдаются у однояйцевых детей. Возможные осложнения: задержка внутриутробного развития и низкий вес при рождении; неполное разделение плодов (сиамские близнецы); внутриутробная гибель одного из плодов.

Женщин, вынашивающих двух и более малышей, берут под особый контроль и тщательнее наблюдают. При выявлении самых ранних признаков каких-либо осложнений беременную госпитализируют. Поскольку для многоплодной беременности характерны преждевременные роды, то женщине рекомендуется за 2-3 недели до предполагаемых родов лечь в роддом.

Одной из главных задач при многоплодии является сохранение беременности как можно дольше. Поэтому будущей маме рекомендуется больше отдыхать, отказаться от повышенных физических нагрузок и частой половой жизни. Она, нуждается в большом количестве калорий, витаминов, минералов, жиров. Ей необходимо употреблять ежедневно около 2800 Ккал при двойне, 3100 Ккал при тройне.

Роды при многоплодной беременности

Обычно, роды при многоплодной беременности бывают преждевременными: малыши рождаются слегка недоношенными. Благоприятный срок родов 37 недель при двойне и 35 недель при тройне. Способ родоразрешения выбирается в зависимости от предлежания плодов.

Если они находятся в головном предлежании, то вполне допустимы роды естественным путем. Однако в связи с возможными осложнениями (слабость родовой деятельности, преждевременная отслойка плаценты) при естественных родах чаще прибегают к кесареву сечению.

16005.

Источник: https://moykarapuz.com/zdorove-beremennih/mnogoplodnaya-beremennost-osobennosti.html

Многоплодная беременность: причины, признаки, опасность, роды

Многоплодная беременность — причины и особенности

Беременность двойней, по-другому ее называют многоплодной, оказывает огромную нагрузку на организм женщин. Поэтому к ней гинекологи проявляют особое внимание. Давайте рассмотрим многоплодную беременность под разными углами, например её возможную опасность, симптомы и роды.

Виды многоплодной беременности

Беременность двойней бывает:

Однояйцевая. Наступает она тогда, когда оплодотворенная клетка начинает разделяться на несколько составляющих. Затем каждая из этих клеток начинает развиваться самостоятельно, но находятся они все в общем плодном пузыре. После такого деления на свет появляются младенцы с однотипным набором генов.

Разнояйцевая. В оплодотворении принимают участие уже две яйцеклетки. Оплодотворяются они разными сперматозоидами и в дальнейшем развиваются в разных пузырях. В результате такой беременности на свет появляются двойни или тройни, но набор генов у них различен.

Часто люди путаются, называя, двойняшек близнецами или начинают спрашивать у родителей двойняшки ли у них или близнецы. Так вот, в медицине таких понятий не существует. Но в обществе принято считать, что разнояйцевые – это двойняшки, а однояйцевые – это близнецы.

Главным отличием между близнецами и двойняшками является схожесть их генов. Близнецы — это всегда дети одного пола, с одинаковой группой крови, они похожи внешне и по характеру. Такие дети, как правило, даже болеют одновременно, чувствуют друг друга на расстоянии и очень расстраиваются за своего брата или сестру.

А вот двойняшки могут быть разного пола и совсем не похожи друг на друга внешне. Даже характеры у таких детей могут значительно отличаться.

Основные причины многоплодной беременности

Когда узнают о беременности двойней сразу возникает вопрос а почему такая беременность вообще наступила. Учеными еще до конца не изучен данный вопрос, но есть некоторые признаки, предрасполагающие к многоплодной беременности:

Наследственность. Главной причиной многоплодной беременности считается генетическая предрасположенность. Именно по женской линии передаются такая беременность. Поэтому если у кого-то из родственников будущей мамы были случаи беременности двойней, есть шанс, что и у нее родится сразу два малыша. Считается, что такая особенность передается через одно колено.

Медикаментозное лечение бесплодия. Бывает так, женщина не может зачать ребенка и тогда она обращается в специальные клиники по лечению бесплодия. Такое лечение направлено на улучшения качества созревания яйцеклеток с помощью гормональных препаратов, именно поэтому оплодотвориться может сразу несколько половых клеток.

Искусственное оплодотворение. Больше половины таких способов оплодотворения, как правило, заканчиваются многоплодной беременностью. Так как для успешного оплодотворения в матку женщине переносят сразу несколько эмбрионов. Выживает не более трех. Бывают случаи, когда врачи удаляют лишние эмбрионы, оставляя в матке одного малыша.

Возраст будущей мамы. Беременность двойней считается отклонением от нормы, и появиться она может у женщины после тридцати пяти лет. Это происходит из-за того, что с возрастом яйцеклетки начинают быстрее делиться, чтобы ускорить процесс оплодотворения.

Как узнать о беременности двойней?

Еще тридцать лет назад женщина узнавала о своей интересной беременности только во время появления на свет двух малышей вместо одного. В настоящее время это не считается проблемой.

Для того чтобы узнать многоплодность беременности и состояние эмбриона в целом на определенных сроках проводят специальное ультразвуковое исследование.

После десятой неделе уже можно узнать, сколько малышей появится на свет.

Опытный гинеколог может определить наличие многоплодной беременности на достаточно раннем сроке. Уже в начале пятой недели матка женщины, беременной двойней будет больше матки при обычной беременности в два раза.

Очень часто встречаются случаи, когда из двух или трех плодов выживает только один. Это можно узнать с помощью аппарата узи.

Признаки многоплодной беременности

Различают два вида признаков:

1. Объективные:

• Ранний токсикоз;

• Сильный токсикоз;

• Повышенное артериальное давление;

• Появление отдышки;

• Пониженный гемоглобин;

• Прослушивание второго или третьего сердцебиения аппаратом узи.

• Уровень ХГЧ при многоплодной беременности растет намного выше, чем при одноплодной. Поэтому тест покажет вторую полоску раньше задержки менструального цикла.

2. Субъективные:

• Проблемы с кожей на лице.

• Шевеления плода заметны намного раньше, чем при одноплодной беременности.

• Рост живота увеличивается, и он становится заметнее уже на десятой неделе.

Развитие по неделям.

Как говорилось выше, самое раннее определение беременности двойней происходит на пятой неделе.

Развитие малышей при такой беременности не сильно отличается от развития плода при одноплодной беременности. Но все-таки разница есть.

• С первой недели клетка начинает делиться на части и к концу четвертой недели она оплодотворяет две или три яйцеклетки.

• К шестой неделе на аппарате узи уже будет заметна голова, глаза, нос, уши и самое главное – сердцебиение. В этом возрасте размер плода составляет восемь миллиметров.

• Седьмая неделя является опасной для многоплодной беременности. Именно на этом сроке возрастает риск выкидыша или замирания плода.

• К концу девятой недели у плода уже сформированы мозжечок, туловище. Развивается желудочно-кишечный тракт. На таком сроке уже можно рассмотреть лицо своих будущих малышей.

• На двенадцатой неделе длина эмбриона составляет восемь сантиметров.

• В промежутке между тринадцатой и семнадцатой неделе у плода начинает работать терморегуляция. Находясь в животе матери, они уже могут различать ее голос и голос будущего отца. Их вес на данном сроке составляет примерно сто сорок грамм.

• К концу двадцать третьей недели у малышей уже активно развивается двигательная активность. Они могут моргать глазками. Появляются первые рефлексы. На данном сроке может быть заметна разница в размерах между плодами.

• На двадцать седьмой неделе у близнецов хорошо развито зрение и слух. Вес на данном сроке примерно один килограмм. В случае преждевременных родов на данном сроке малыши уже способны выжить при оказании им помощи.

• К тридцатой неделе рост малышей начинает замедляться. Растет жировая ткань.

• На тридцать четвертой неделе вес плода уже около двух килограмм. В этом возрасте легкие уже достаточно хорошо развиты. На данном сроке близнецы уже должны находиться головой вниз. Если они не переворачиваются, могут назначить плановое кесарево сечение.

• На сроке тридцати шести недели беременность двойней считается доношенной. Остается только готовиться к родам.

Естественные роды

Родить двойню естественным путем может любая здоровая мамочка. Так как эти дети больше адаптированы к трудностям, нежели малыши при одноплодной беременности. Преждевременные роды для таких малышей не представляют опасности, так как легкие развиваются несколько раньше. Но врачи должны очень тщательно следить за тем, что бы прослушивалось сердцебиение обоих малышей.

Обычно дети появляются на свет с интервалом от пяти до двадцати минут. Если же времени проходит больше, а малыш так и не выходит, врачи сами вскрывают пузырь. Как и при одноплодной беременности, детей от многоплодной беременности после родов выкладывают на живот матери.

Основные показания для кесарева сечения

• Поздний токсикоз;

• Перерастяжение матки;

• Неправильное лежание плода;

• Поздний возраст женщины (после тридцати пяти как правильно рекомендуют операционное вмешательство).

Угрозы при многоплодной беременности

Все знают, что за беременной женщиной должен быть произведен должный уход. А когда речь идет о многоплодной беременности необходимо увеличить этот уход во столько раз, сколько малышей она носит под сердцем. На организм такой женщины действует очень большая нагрузка, именно поэтому их включают в группу риска.

Основные опасности

Ранний токсикоз и гестоз. Рвота при раннем токсикозе приводит к обезвоживанию организма, нарушается кровообращение и повышается угроза выкидыша или родов раньше срока.

Дефицит железа. Это приводит к анемии. При таком заболевании могут наблюдаться нарушения в развитии плода.

Варикоз. Из-за стремительного набора веса может возникнуть варикозное расширение вен.

Предлежание плаценты. Встречается довольно часто. В данном случае плацента располагается так, что закрывает вход в матку.

Старение плаценты. Это происходит из-за того, что плацента не готова выполнять свои функции в двойном количестве. В результате чего малышам не попадает нужно количество кислорода.

Риск появления аномалий и пороков. При беременности двойней это встречается чаще, чем при одноплодной беременности.

Каждый из этих факторов может привести к родам раньше срока, которые не всегда заканчиваются благополучно как для малышей, так и для будущей мамы.

Для того, чтобы предотвратить преждевременные роды, гинеколог назначает таблетки, которые оказывают расслабляющее действие на матку. Если это не помогает, то будущая мама ложится на сохранение.

В палате интенсивной терапии женщину держат до тех пор, пока ее состояние не нормализуется и угроза выкидыша уходит.

В любом случае негативный сценарий беременности бывает достаточно редко при правильном внимании как будущей мамы, так и врачей. Поэтому не бойтесь рожать и благополучно родите нескольких детишек, как эти делали множество женщин по всему миру.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://www.healthandsoul.ru/2017/03/mnogoplodnaya_beremennost_prichiny_priznaki_opasnost_rody.html

Многоплодная беременность: радости и сложности

Многоплодная беременность — причины и особенности

Рождение двойняшек, а тем более, троих или более близнецов, — дело волнительное, радостное, счастливое. Но и забот, хлопот будущим родителям предстоит заметно больше. И начинаются сложности еще до появления малюток на свет, в период вынашивания. В чем же особенности многоплодной беременности, сейчас и будем выяснять.

Причины и признаки многоплодной беременности

Поначалу распознать двойню практически невозможно: матка по размерам мало чем отличается от той, что бывает при обычной беременности. Лишь к концу первого триместра разница в параметрах матки будет заметна и на традиционных осмотрах гинеколога.

На УЗИ при многоплодной беременности можно отследить двойню уже на сроке 8—12 недель. Но и этот метод не является абсолютно непогрешимым: один из плодов может впоследствии отмереть.

А бывает, что второго малыша попросту не видно из-за его братика или сестрички.

Большую роль в появлении на свет близнецов играет наследственность, причем, в первую очередь, по материнской линии.

Но почему близняшки стали чаще рождаться в последние 2-3 десятилетия? Специалисты связывают это явление с успешным лечением бесплодия методом гормональной стимуляции овуляции и широким внедрением экстракорпорального оплодотворения.

Гормональная перестройка с двойней идет более активно, одним из признаков многоплодной беременности можно считать ее способность несколько раньше проявиться при тестировании обычной тест-полоской.

До 50% многоплодных беременностей сегодня приходится именно на процедуру ЭКО или после стимуляции овуляции, следствием которой является выход из яичника двух или  нескольких яйцеклеток.

ЭКО — это оплодотворение яйцеклетки женщины спермой мужа вне организма матери, страдающей непроходимостью труб или имеющей иные патологии.

Когда плодное яйцо чуть подрастает, его вводят в матку, дальше такая «искусственная» многоплодная беременность по неделям обычно проходит без особого отличия от естественной.

Однояйцевые или двуяйцевые?

Почему одни двойняшки мало похожи друг на друга, а другие — почти как «клоны»? Есть ли различия в их происхождении? Оказывается, такие существуют, специалисты различают монозиготных близнецов, проще их называют однояйцевыми, и дизиготных (двуяйцевых), случается и многояйцевая беременность. Тройни и четверняшки могут появляться на свет в разных комбинациях однояйцевости и многояйцевости, но отслеживать такую редкую многоплодную беременность по неделям — не цель данной статьи. Здесь подробнее поговорим именно о двойняшках. 

Монозиготные (однояйцевые) двойняшки обладают одинаковым набором хромосом, поскольку зачаты в одной яйцеклетке, которая потом разделяется на два зародыша. Это именно близнецы, они похожи друг на друга так, что посторонним трудно различить.

У дизиготных двойняшек хромосомные наборы немного отличаются, это обусловлено особенностями оплодотворения: развиваются эти  зародыши из разных яйцеклеток, и их схожесть гораздо меньше.

Особенности течения и сроки многоплодной беременности

Осложнения в период ожидания двойни или тройни возникают чаще. И перечень таких угроз довольно велик: предлежание плаценты (положение, при котором она перекрывает выход из матки), гестоз, анемия, неправильное расположение одного из плодов, плацентарная недостаточность.

Иногда на УЗИ при многоплодной беременности можно определить задержку внутриутробного развития одного или всех малюток, развитие врожденных пороков плода.

Отмирания одного из плодных яиц — нередкая патология, она наблюдается в 15—20% случаев, в первом триместре.

Дальше вероятна угроза прерывания беременности, она гораздо более серьезна, чем в иных случаях, поэтому приходится прибегать к средствам, расслабляющим мышцы матки.

К тому же нагрузка на все органы и системы будущей мамы гораздо больше, чем при обычной беременности, особенно страдает сердечно-сосудистая система.

Наконец, нередки преждевременные и тяжелые роды, но даже в норме сроки многоплодной беременности несколько меньше, чем обычной.

Поэтому посещать гинеколога мамочке придется чаще обычного: сначала каждые 10 дней, а в последнем триместре и еженедельно.

Контроль веса — еще одна дополнительная проблема, поскольку потребности двух и более  малышей, естественно, больше, чем у одного, и мамы нередко этим мотивируют избыточный набор веса.

Но больше чем на 3-4 кг превышать норму обычного веса при беременности с двойней не стоит, это еще больше осложнит функционирование  организма.

Чаще всего при такой особой беременности маме предлагают госпитализацию за 2 недели до «назначенного» срока родов.

Чем отличаются роды двойняшек?

Двойняшки, как правило, появляются на свет на сроке  36—38 недель, а тройняшки еще на две недели раньше. Но не только сроки многоплодной беременности отличаются от обычных, но и сам процесс родов.

Многое зависит от расположения малюток. Если один плод находится в тазовом предлежании, то такое родоразрешение, скорее всего, пойдет через кесарево сечение. Иначе дети могут зацепиться головками. 

Если роды идут естественным путем, то после появления на свет первого ребенка обычно делают лекарственную стимуляцию, чтобы ускорить рождение второго.

Если есть большая вероятность гипоксии плода, прибегают к оперативному вмешательству. Тем более что мышцы в этом случае слишком растянуты, слабы, и родовая деятельность идет медленнее.

Это также можно считать особенным признаком многоплодной беременности и родов.

Монозиготные близнецы могут появиться на свет с разницей в несколько минут, а у разнояйцевых этот разрыв обычно больше, может доходить до часа.

Зато однояйцевые хуже адаптируются, чаще болеют в младенчестве, больше подвержены расстройствам дыхания и имеют более выраженную склонность к отечности и желтушности.

В остальном они практически ничем не отличаются ни от разнояйцевых, ни от детишек, что появляются на свет в одиночку. 

Источник: http://ymadam.net/deti/beremennost/mnogoplodnaya-beremennost-radosti-i-slozhnosti.php

Многоплодная беременность как особенность зачатия (видео)

Многоплодная беременность — причины и особенности

Рождение ребенка – само по себе чудо, а если рождается несколько малышей, то это вызывает неподдельный интерес.

Каким образом из оплодотворенных яйцеклеток формируется две, три и более новых жизней?
Типичная беременность предполагает вынашивание одного плода. Если же в утробе женщины формируется два или несколько, то это многоплодная беременность.

Ее невозможно запланировать естественным путем. Однако выделяют ряд факторов, позволяющих предположить вероятность появления близнецов.

Причины

Конечно, сам факт того, что женщина забеременела двумя, а то тремя малышами уже само по себе чудо. Но многие женщины обращаются к специалистам с вопросом: какие причины многоплодной беременности и что ей способствует? Гинекология выделяет пять возможных факторов:

  • Генетическая предрасположенность. Если у женщины случались в роду многоплодные беременности, возможность рождения двойни возрастает в восемь раз, причем передается она чаще через поколение.
  • Возраст. Женщины старше 35 лет имеют больше шансов родить двойню. Причиной этому может быть предклимактерическая гормональная перестройка организма и созревание сразу нескольких яйцеклеток.
  • Стресс и продолжительность светового дня. Специалисты отмечают, что выработка гормона, ответственного за стимуляцию яичников, зависит от психологического состояния женщины и длительности светового дня. Замечено, что весной, а также после стрессовых потрясений увеличивается вероятность многоплодия.
  • Лекарственные препараты. Применяемые при нарушении менструального цикла и бесплодия гормональные средства могут способствовать тому, что созревает не одна, а сразу несколько яйцеклеток.
  • Много родов. У повторно беременных чаще отмечается образование многоплодной беременности, причем с увеличением количества родов эта вероятность повышается.
  • ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение увеличивает шансы родить двойню.
  • Признаки

    Как определить многоплодную беременность? Ранее рождение двойни часто становилось неожиданностью для женщины.

    Узнать о многоплодии возможно было лишь на второй половине срока, когда акушер, осуществляя прощупывание живота, мог нащупать несколько малышей.

    Сейчас, благодаря УЗИ, многоплодную беременность определяют на пятой-шестой неделе, а с четырнадцатой возможно определение однояйцевости или разнояйцевости плода.
    Типичные признаки многоплодной беременности:

  • Размер матки больше нормы, положенной по сроку;
  • Наблюдается несоответствие между объемом живота и величиной головки плода;
  • Слишком большой живот;
  • Большая прибавка веса;
  • Слышны два сердцебиения;
  • Сильный токсикоз раньше срока;
  • Уровень ХГЧ при многоплодной беременности (хорионический гонадотропин) и лактогена превышает норму в два раза;
  • Переутомляемость;
  • Частые запоры;
  • Увеличение АД;
  • Сильный отек ног.
  • Определить беременность на ранних сроках поможет уровень хорионического гонадотропина — гормона, вырабатывающегося тканью хориона после удачного оплодотворения яйцеклетки.

    ХГЧ при многоплодной беременности по неделям будет значительно выше, чем при одноплодной. Хотя данный метод довольно информативный, но не точный.

    Он позволит выявить многоплодие, но не покажет точное количество и развитие плода.

    Признаки на ранних сроках многоплодной беременности могут быть различными, но совокупность нескольких вышеперечисленных дает основания врачу заподозрить многоплодие.

    Течение беременности (многоплодной)

    На ранних сроках признаки многоплодной беременности незначительно отличаются от обычной, ведь в матке достаточно места. В дальнейший период набор массы малышей и их рост замедляется, что обусловлено способностью организма матери поставлять кислород и полезные вещества, и ограниченностью места в матке.

    Многоплодие сопровождается значительным увеличением размеров матки, а также ростом внутреннего объема. Механизм организма, отвечающего за роды при многоплодной беременности, запускается раньше, чтобы не было перерастяжения стенок.

    Поэтому при беременности двойней оптимальным сроком для родов будет 36-38 недель, а в случаях тройни – 34-36.При вынашивании нескольких крох на женский организм ложится удвоенная нагрузка, могут начаться обострения хронических заболеваний.

    Все органы будущей матери работают в интенсивном режиме, поэтому испытывают повышенную нагрузку. У половины многоплодно беременных после первого триместра наблюдаются отеки, гестоз, гипертензия и анемия.

    Для благополучной беременности женщинам необходимо получать нужное количество полезных веществ, их рацион должен включать достаточно витаминов. Суточная доза калорий должна соответствовать количеству вынашиваемых плодов, так, при двойне— не меньше 4500 ккал.

    Секс при многоплодной беременности не рекомендуется после 20-й недели, ведь сексуальное возбуждение может способствовать стимуляции родовой деятельности.Ведение многоплодной беременности сложнее, чем обычной. Особое внимание врач-акушер должен уделить разнице в массе и росте плодов— она не должна превышать 20%. Существенное отклонение от нормы сигнализирует о задержке развития плода.

    Число визитов к акушеру должно быть выше обычного даже при положительном протекании беременности. Так, если рассматривать беременность по неделям, то во время первого триместра— один раз в четыре недели, а начиная со второго посещения увеличатся до одного раза в десять дней, в третий— ежедневно.

    Эко и редукция

    К сожалению, иногда одного желания женщины забеременеть недостаточно, и зачатие природным путем невозможно. Тогда на помощь приходят внедренные в акушерство репродуктивные технологии, а точнее экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), когда оплодотворение осуществляется вне организма.

    В пробирке врач соединяет здоровый сперматозоид и яйцеклетку. Уже готовый эмбрион подсаживается в матку. При искусственном оплодотворении нередко имплантируется сразу несколько эмбрионов. Количество таких эмбрионов может достигать четырех — для повышения вероятности приживания.

    Если УЗИ показало многоплодную беременность, с согласия женщины могут произвести редукцию— удалить лишние эмбрионы, но не позднее десятой недели беременности. При данной процедуре, как правило, оставляют два эмбриона, так как в дальнейшем существует риск, что один погибнет.


    Редукция плода при многоплодной беременности производится следующими методами:

    1. Трансцервикальный. Суть заключается в введении в канал шейки матки катетера, который прикреплен к вакуум-аспиратору. Контролируя процесс с помощью УЗИ, двигают катетер к самому эмбриону. Достигнув плодных оболочек, подключают вакуум, тем самым всасывая эмбрион в емкость. Метод очень травматичен, поэтому его редко используют;
    2. Трансвагинальный. Часто используемый метод, суть которого заключается в введении во влагалище биопсийного адаптера и прокалывания эмбриона иглой. Осуществляется под наркозом;
    3. Трансабдоминальный. Также проводят под наркозом. Вводят иглу в матку через стенку брюшины и осуществляют прокол эмбриона.
    4. Каждый из методов является небезопасным, ведь в 35% случаев возможно прерывание беременности. Именно поэтому многие женщины отказываются от редукции.

      Декрет и роды

      При многоплодии положенный декретный отпуск женщина получает раньше обычного на 14 дней, то есть с 28 недели. Остальные правила сохраняются без изменений.

      При благополучном протекании беременности госпитализация роженицы проводится за 3-4 недели раньше предполагаемого срока, с целью обследования. На основе рассмотрения акушерской ситуации принимается решение о способе родов.

      В случае каких-либо осложнений или неправильного расположения плода делается кесарево сечение. Послеродовой период не сильно отличается от обычного.

    Подробно про многоплодную беременность Ссылка на основную публикацию

    Источник: https://ekozachatie.ru/beremennost/mnogoplodnaja-beremennost.html

    Многоплодная беременность

    Многоплодная беременность — причины и особенности

    Многоплодная беременность – это беременность, при которой происходит развитие двух и более плодов в организме женщины.

    Информация Широкое использование на данный момент репродуктивных методов привело к значительному увеличению случаев многоплодной беременности (до 2 % от всех случаев беременности).

    Причины многоплодной беременности

    Основные факторы, увеличивающие возможность многоплодной беременности:

    1. Возраст женщины старше 35 лет;
    2. Наследственность по материнской линии;
    3. Аномалии развития матки;
    4. Беременность путем ЭКО;
    5. Наступление беременности сразу после прекращения приема оральных контрацептивов;
    6. Наступление беременности после искусственной стимуляции овуляции.

    Классификация

    На данное время существует несколько классификаций многоплодной беременности:

    1. По количеству плодов (двойня, тройня, четверня и т.д.);
    2. По количеству оплодотворенных яйцеклеток;
    3. По количеству сформированных плацент и амниотических оболочек.

    Классификация по количеству оплодотворенных яйцеклеток:

    1. Двуяйцевая двойня («двойняшки»). Такая двойня возникает в результате оплодотворения двух яйцеклеток, созревающих на одном или обоих яичниках в течение одного овуляторного цикла. Дети могут быть одного или разного пола;
    2. Однояйцевая двойня (близнецы). При образовании однояйцевой двойни происходит оплодотворение только одной яйцеклетки. Дети могут быть только одного пола.

    Классификация по количеству плацент и амниотических оболочек:

    1. Бихориальная биамниотическая двойня (у каждого плода есть своя плацента и амниотическая оболочка, межплодовая оболочка состоит из слоев). Такая двойня может быть двуяйцевой и однояйцевой (если деление единственной яйцеклетки происходит в первые трое суток после оплодотворения);
    2. Монохориальная биамниотическая (у каждого плода присутствует своя амниотическая оболочка, но есть только одна плацента, межплодовая перегородка состоит из двух слоев). Такая двойня может быть только однояйцевой (при делении яйцеклетки в промежуток между 3 и 8 сутками после оплодотворения);
    3. Монохориальная моноамниотическая (присутствует только одна плацента и одна амниотическая оболочка, общие для обоих плодов, межплодовая оболочка отсутствует). Такая двойня бывает только однояйцевой, формируется при делении единственной яйцеклетки в интервале с  8 по 13 сутки после оплодотворения.

    Дополнительно Если деление яйцеклетки происходит после 13 суток, когда уже сформированы эмбриональные яйцеклетки, то образуются сросшиеся близнецы.

    Диагностика

    В современном акушерстве благодаря внедрению УЗИ диагностикамногоплодной беременности не представляет сложности. Ультразвуковая диагностика возможно уже на ранних сроках (4-5 недель) и основывается на выявлении нескольких эмбрионов и плодных яиц.

    До появления УЗИ многоплодная беременность диагностировалась только на поздних сроках или во время родов на основании следующих признаков:

    1. Превышение размеров матки по соответствию с предполагаемым сроком беременности;
    2. Пальпация большого количества мелких частей и двух или более крупных частей плода при наружном акушерском исследовании;
    3. Выслушивание сердечных тонов в разных частях живота.

    Ведение многоплодной беременности

    Ведение многоплодной беременности имеет ряд особенностей:

    1. Более частое посещение женской консультации (2 раза в месяц до 30 недель, 1 раз в 7-10 дней после 30 недель);
    2. Контроль за прибавкой веса. При многоплодной беременности значительно увеличивается потребность в витаминах, минералах, калорийности питания. Общая прибавка должна составлять около 20-22 кг;
    3. Обязательный прием препаратов железа с целью профилактики анемии с 16-20 недель, поливитамины в течение всей беременности;
    4. Рекомендации по режиму дня (ограничение физических нагрузок, полноценный сон, дневной отдых в течение 1-2 часов);
    5. Контроль за состоянием шейки матки;
    6. Регулярный УЗИ-контроль за состоянием плодов для раннего выявления задержки внутриутробного развития;
    7. Регулярный контроль состояния плаценты, количества околоплодных вод;
    8. Профилактический прием лекарственных препаратов для профилактики фетоплацентарной недостаточности (курантил, актовегин, метионин), позднего гестоза (магне В6), невынашивания беременности (гинипрал, свечи с папаверином, магне В6).

    Течение многоплодной беременности и возможные осложнения

    ВажноМногоплодная беременность является достаточно серьезным испытанием для организма женщины. Значительно увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую, дыхательную, пищеварительную и другие системы, увеличивается риск экстрагенитальных заболеваний (до 7 раз по сравнению с одноплодной беременностью).

    Основные осложнения многоплодной беременности:

    Выделяют также осложнения, характерные только для многоплодной беременности:

    1. Синдром фетальной гемотрансфузии (специфическое осложнение для однояйцевой монохориальной двойни). В толще плаценты образуются анастомозы сосудов, в результате чего идет неполноценное перераспределение крови между двумя плодами;
    2. Обратная артериальная перфузия (наличие артериальных анастомозов в пуповине). При данной патологии один плод-реципиент развивается (паразитирует) за счет второго плода-донора;
    3. Внутриутробная гибель одного плода (может возникнуть в любом сроке беременности, чаще в первом триместре). При бихориальной двойне рекомендуется дальнейшее сохранение беременности, при монохориальной прогноз для второго плода крайне неблагоприятный, рекомендуется прерывание беременности в любом сроке;
    4. Сросшиеся близнецы (специфический порок развития, характерный только для монохориальной моноамниотической двойни). Сращение близнецов может проходить в области головы, грудной клетки, пупка, крестца, копчика. Прогноз зависит от степени сращения и наличия органов в данной зоне. При диагностировании данной патологии в ранних сроках рекомендуется прерывание беременности;
    5. Врожденный порок развития одного из плодов, хромосомная аномалия одного из плодов. Вопрос о сохранении беременности решается родителями.

    Ведение родов

    Течение родов при многоплодной беременности нередко характеризуется высоким риском осложнений:

    1. Слабость родовой деятельности;
    2. Преждевременное излитие околоплодных вод;
    3. Выпадение петель пуповины или мелких частей плода;
    4. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
    5. Коллизия плодов (головки плодов сцепливаются и одновременно вступают в полость таза);
    6. Послеродовое гипотоническое кровотечение.

    Метод родоразрешения при многоплодной беременности зависит от многих факторов. Большинство специалистов в виду высокого риска осложнений не рекомендуют роды через естественные родовые пути.

    Показания, при которых предпочтительнее родоразрешение путем кесарева сечения:

    1. Тазовое или поперечное предлежание хотя бы одного из плодов;
    2. Монохориальная моноамниотическая двойня;
    3. Сросшиеся близнецы;
    4. Перерастяжение матки за счет больших размеров плодов или выраженного многоводия.

    Кроме того, показания к оперативному родоразрешению могут возникнуть экстренно при начале ведения родов через естественные родовые пути:

    1. Слабость родовой деятельности;
    2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
    3. Острая гипоксия или асфиксия одного или обоих плодов;
    4. Выпадение петель пуповины или мелких частей плода.

    Источник: http://baby-calendar.ru/rody/mnogoplodnaya-beremennost/

    Womens-24
    Добавить комментарий