Радикулит — причины, симптомы, диагностика, лечение

Содержание

Радикулит – симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Радикулит — причины, симптомы, диагностика, лечение

Развитие радикулита связано с защемлением спинномозговых корешков. Подобное сдавление нервных волокон возникает чаще на уровне шейного и пояснично-крестцового отделов, провоцируя соответствующую симптоматику.

Диагностика недуга базируется на данных рентгенограммы или КТ, а в качестве лечения разработаны консервативные методы и варианты хирургического вмешательства.

На современном этапе развития медицины прогноз при радикулите благоприятный.

По данным Всемирной организации здравоохранения радикулитом страдает каждый восьмой житель планеты старше 45-ти лет. Однако многие исследователи отмечают значительное «омоложение» недуга, который нередко встречается у профессиональных спортсменов и офисных работников.

Что такое радикулит?

Радикулитом называют поражение нервных корешков, отходящих от спинного мозга. Как правило, наблюдается защемление нервов и сосудов костными образованиями, позвонками, мешком межпозвоночной грыжи или опухолью. При этом в окружающих тканях нервного корешка происходит воспаление и отек, усугубляющие основное повреждение.

Радикулит относят к грозным патологиям позвоночного столба, связанным с защемлением нервных корешков (название походит от «радикуля» – латинского звучания слова корешок). Радикулит редко возникает как самостоятельное заболевание. Обычно причиной недуга становятся проблемы с костным скелетом: остеохондроз, спондилез, остеопороз и пр.

От ствола спинного мозга отходит два вида нервных волокон: чувствительные (задние корешки) и двигательные (передние). Поражение одной или обеих групп приводит к соответствующим расстройствам ощущений или движений.

Отдельным видом нервных пучков являются вегетативные волокна, которые регулируют деятельность внутренних органов, желез и кровеносных сосудов организма. Защемление таких нервов может грозить нарушениями кровообращения, пищеварения и обмена веществ.

Почему возникает недуг?

Способствовать развитию радикулита могут патологии позвоночного столба или болезни других органов и систем.

К первой группе относят:

  • остеохондроз – нарушение позвонковых сочленений, осложнившееся межпозвоночной грыжей;
  • спондилез – «старение» позвоночника;
  • повышенную подвижность (гипермобильность) позвонков;
  • пороки развития – сакрализацию (сращение поясничных и крестцовых позвонков) или спондилолистез («соскальзывание» позвонков относительно друг друга);
  • травматические поражения – вывихи, подвывихи и переломы;
  • нарушения осанки (сколиоз, лордоз, кифоз);
  • онкологические заболевания (остеогенные опухоли).

Среди патологий других систем можно выделить:

  • наследственную предрасположенность;
  • ожирение и нерациональное питание с дефицитом микроэлементов;
  • обменные и гормональные нарушения (особенно у женщин в постменопаузе);
  • инфекционные заболевания (энцефалит, туберкулез, сифилис);
  • особенности образа жизни (малая подвижность, частый подъем тяжестей, длительное нахождение в неанатомических позициях, чрезмерная физическая активность).

Однако в 95% случаев причиной появления радикулита является межпозвоночная грыжа. Развитию последней способствуют возрастные изменения в организме: так, к 25-ти годам межпозвоночный диск теряет свою упругость и эластичность. К этому времени он не может выполнять свою нормальную функцию – амортизировать перемещение позвонков относительно друг друга.

«Постаревший» диск легко травмируется при резких движениях или наклонах, вследствие чего его капсула разрывается, а содержимое выпячивается между позвонками в виде мешка – грыжи. Последняя передавливает сосуды и нервы, способствуя проявлению радикулита.

Разновидности радикулита

Среди вариантов радикулита выделяют:

  • шейный радикулит, связанный с защемлением нервных корешков на уровне шейного отдела. Патология часто встречается среди офисных работников, секретарей и людей, ведущих малоподвижный образ жизни;
  • грудной радикулит – редкое заболевание, которое обычно появляется на фоне опухолевых или инфекционных процессов;
  • поясничный радикулит, характеризующийся защитным искривлением позвоночного столба в целях уменьшения болевого синдрома;
  • пояснично-крестцовый радикулит – наиболее распространенная форма радикулита, которая часто сопровождается ущемлением седалищного нерва – ишиасом. Способствует патологии профессиональная деятельность (например, спорт), подъем тяжестей или переохлаждение.

Симптоматика

Первая (доклиническая) стадия радикулита характеризуется местной болью в одном из отделов позвоночника. Так, болевой синдром может быть внезапным по типу «прострела» на уровне шеи или поясницы (цервикаго или люмбаго). Вызывается подобное состояние резким движением или наклоном.

Иногда в отмеченных отделах болезненность менее выраженная (цервикалгия, люмбалгия) и сопровождается защитным напряжением мышц спины, которое приводит к выпрямлению физиологических изгибов позвоночника (симптом доски).

Болевой синдром в грудном отделе – торакалгия – считается редким, но крайне опасным. Причиной тому является «имитация» боли при других патологиях органов грудной клетки: пневмонии, туберкулеза, инфаркта миокарда и пр. В таких случаях пациенты, зная о диагнозе радикулита грудного отдела, могут попросту пропустить жизнеугрожающее состояние.

О полноценном развитии радикулита можно говорить лишь при появлении неврологических расстройств:

  • Так, шейный радикулит нередко сопровождается поражением затылочных нервных пучков: возникает хроническая головная боль, в затылочной области ослабевает (или наоборот нарастает) чувствительность, снижается сила шейных мышц (в некоторых случаях наблюдается их истощение). Болевой синдром часто распространяется на верхнюю конечность со стороны поражения. На ряду с этим возникают ночные дизестезии рук – нарушения чувствительности (ощущения «мурашек» или анестезия), проявляющиеся во время сна и исчезающие при активных движениях руками. Ущемление вегетативных нервов способствует поражению плечевого сустава с развитием отека и нарушениями кровообращения в области запястья и кисти.
  • Грудной радикулит, как отмечалось выше, имитирует болевой синдром при поражениях внутренних органов. Иногда патология может сопровождаться перебоями в работе сердца, одышкой, икотой, расстройствами пищеварения, потоотделения и пр.
  • Пояснично-крестцовый радикулит часто сочетается с защемлением седалищного нерва, в связи с чем боль распространяется по нижней конечности со стороны повреждения. У пациентов наблюдается защитное выпрямление поясничного изгиба и образование сколиоза (бокового наклона позвоночника).

Сила мышц нижних конечностей снижается (вплоть до атрофии – истощения), появляются нарушения чувствительности (повышение или полное выпадение). Питание тканей в указанной зоне нередко ухудшается, приводя к похолоданию ступней и образованию на них изъязвлений.

Характерным симптомом защемления седалищного нерва является атрофия мышц ягодицы и сглаживание ягодичной складки на стороне поражения. Нередко развивается перемежающаяся хромота – возникновение болей или судорог при продолжительной ходьбе, из-за которых пациенту приходится делать остановки для отдыха.

При массивном смещении межпозвонковых дисков или опухолевом процессе пояснично-крестцовый радикулит может сопровождаться синдромом конского хвоста (защемлением конечного отдела спинного мозга).

Появляется сильная боль в обеих ногах, исчезновение чувствительности в области промежности и бедер («штаны наездника»), нарушаются мочевыделение и дефекация.

Зачастую пациенты страдают импотенцией и прочими расстройствами полового акта.

Тяжелым проявлением радикулита является анестезия, а также развитие парезов или параличей – полного обездвиживания верхних конечностей (при шейном) или нижних (при пояснично-крестцовом защемлении).

Последняя стадия недуга связана с расстройствами кровообращения в спинном мозге по типу спинального инсульта. Подобное проявление требует срочного лечения в условиях отделения интенсивной терапии.

Я устал твердить! Если ноет тазобедренный или коленный сустав, срочно уберите из рациона… 

Врачи онемели! Суставы восстанавливаются, а боль уходит, если на ночь приложить обычный советский… 

Как диагностировать недуг?

Диагностика радикулита заключается в комплексном осмотре у специалиста-невролога. Для подтверждения диагноза может проводиться рентген-исследование позвоночника – спондилография, способная подтвердить наличие остеохондроза.

Для определения первопричины защемления корешков могут назначаться лабораторные обследования (общий и биохимический анализы крови, гормональные исследования), рентген с контрастом (миелография), изучение спинномозговой жидкости (люмбальная пункция), электромиография (ЭМГ в целях исключения миозитов), а также томография (КТ или МРТ).

Лечение радикулита

Терапия радикулита начинается с обездвиживания – иммобилизации позвоночника. Для этого больным назначается постельный режим на жесткой поверхности.

Консервативная помощь

При невыраженном болевом синдроме для его купирования достаточно тепловых процедур: растираний, прогреваний, применения отвлекающей терапии (перцовых пластырей, мазей с капсаицином, пчелиным или змеиным ядами).

Если боль стойкая, больным назначаются обезболивающие в таблетированной форме (Амидопирин-Бутадион) или в виде растворов для инъекций (Диклофенак, Анальгин), но выписывать препараты может только врач.

При неэффективности последних показано проведение блокад с анестетиками (Новокаином, Лидокаином). К анальгетикам возможно добавление стероидных гормонов (Гидрокортизона) и витамина В12 (Цианокобаламина).

Для снятия рефлекторного мышечного напряжения применяется легкий массаж, а также специальные препараты-миорелаксанты (Мидокалм), способствующие снижению тонуса мышц.

После купирования обострения недуга больным назначается мануальная терапия, физиопроцедуры (фонофорез, парафиновые аппликации, дарсонвализация), а также оздоровительная гимнастика и санаторно-курортное лечение (бальнеотерапия, грязелечение).

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение показано при неэффективности медикаментозной терапии, а также при поражениях седалищного нерва и конского хвоста. Обычно операция сводится к удалению межпозвонковой грыжи и установке искусственного имплантата межпозвоночного диска.

Профилактические меры

В целях профилактики радикулита необходимо своевременно диагностировать и лечить всевозможные патологии позвоночного столба:

  • остеохондроз и межпозвоночные грыжи;
  • спондилез и гипермобильность позвонков;
  • пороки развития позвоночника (сакрализацию и спондилолистез);
  • травматические поражения – вывихи, подвывихи и переломы;
  • нарушения осанки (сколиоз, лордоз, кифоз);
  • онкологические заболевания (остеогенные опухоли).

Также стоит исследовать и поддавать терапии патологии других органов и систем, способные провоцировать радикулит:

  • ожирение и нерациональное питание с дефицитом микроэлементов;
  • обменные и гормональные нарушения (особенно у женщин в постменопаузе);
  • инфекционные заболевания (энцефалит, туберкулез, сифилис).

Особое внимание своему здоровью должны уделять пациенты с наследственной предрасположенностью (если в семьях были случаи радикулита), а также люди тяжелого физического труда, офисные работники и спортсмены. Последним необходимо избегать подъема тяжестей, малой или чрезмерной физической активности, а также ношения неправильно подобранной обуви.

Модификация образа жизни включает отказ от жирной пищи, вредных привычек, а также здоровый сон: отдавать предпочтении стоит матрасам средней жесткости и ортопедическим подушкам.

Современные методы диагностики и терапии способствуют полному излечению больных без последующих рецидивов радикулита. На сегодня развитие серьезных осложнений радикулита является казуистическим случаем. Однако даже такая положительная статистика не избавляет пациента от необходимости своевременного лечения!

Сколько раз повторять! Если ноет тазобедренный или коленный сустав, срочно исключите из рациона сырую… 

Эти дешевые горькие таблетки избавят от боли в суставах навсегда! Называются… 

Если начали ныть колени, локти или плечи, срочно исключите из рациона… 

Источник: https://artosustav.ru/radikulit/

Радикулит: диагностика, лечение и профилактика

Радикулит — причины, симптомы, диагностика, лечение

Радикулит — серьёзное заболевание, к лечению которого следует подходить ответственно. При впервые возникшей боли в спине следует сразу обратиться к неврологу, не надеясь на самоизлечение.

Откладывание лечения только утяжелит процесс и продлит ваш период восстановления.

Невролог тщательно расспросит о начале заболевания (о том, что вы почувствовали и с чем связываете его появление), осмотрит вас и назначит необходимые лабораторные и инструментальные исследования.

Диагностика заболевания

В выявлении радикулита и его причины помогают следующие методы обследования:

Обзорная рентгенограмма – это снимок позвоночника, который позволяет выявить наличие патологических изменений в позвонках, определить отдел позвоночника, в котором имеются изменения.

К рентгенологическим признакам остеохондроза относят: сужение суставной щели, костные разрастания – остеофиты. Хорошо видны изменения позвонков, которые могут привести к корешковым болям, но при дискогенном радикулите однозначного ответа получить не удастся.

Мы можем лишь косвенно судить о состоянии межпозвоночных дисков. Зато благодаря этому методу возможно быстрое исключение опухоли или перелома позвоночника. Отрицательными сторонами данного метода является то, что он не может выявить выпадения межпозвонковых дисков, степень сдавления спинномозговых корешков.

Выпавший диск можно выявить только если наступило его обызвествление.

Компьютерная томография позволяет рассмотреть послойные срезы тканей, выявить расположение выпавшего фрагмента диска, степень компрессии корешков.

Также может помочь магнитно-резонансная томография. При использовании данного метода можно не только увидеть все костные изменения (трещины, разрастания), но и чётко различить изменения в мягких тканях (нервных волокнах, хрящах, связках). Метод безвреден и практически не имеет противопоказаний.

Миелография – рентгеноконтрастный метод, который позволяет выявить дискогенный радикулит. Можно точно определить локализацию грыжи и отличить грыжу от опухолевого поражения. Проколом в поясничной области вводят рентгеноконтрастное вещество, затем выполняют снимок и смотрят распределение препарата.

Существует очень большой список заболеваний, которые путают с радикулитом. Именно поэтому самодиагностика недопустима и может привести к тяжёлым последствиям.

Медикаментозное лечение

В зависимости от тяжести болевого приступа, лечение могут проводить как стационарно, так и амбулаторно (приходя на приём в поликлинику). Занимается проблемой радикулита и остеохондроза врач-невролог. По показаниям назначается консультация нейрохирурга.

При обострении процесса или впервые возникшем болевом приступе показан постельный режим и полное исключение любых физических нагрузок. Первая помощь при приступе болей в любом отделе позвоночника – принятие горизонтального положения. Пациенты, которые хронически страдают остеохондрозом, всегда имеют в аптечке обезболивающие.

Затем можно растереть больное место обезболивающей или разогревающей мазью и лечь под одеяло.

Лечение при радикулите включает комплекс мероприятий, зависит от стадии процесса и давности заболевания.

В остром периоде назначается комплексное лечение, которое направлено на снятие отёка и воспаления, ослабление рефлекторного спазма мышц, что уменьшает сдавление нервного корешка.

Пациенту назначают:

  • Физический покой, при сильных болях показан постельный режим.
  • Препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств для уменьшения болевого приступа и снятия воспаления. Применение обезболивающих является обязательным, так как это не только избавит пациента от мучительных болей, но и позволит ускорить процесс выздоровления. Назначают такие препараты, как вольтарен, ибупрофен, индометацин.
  • Противоотёчные или мочегонные (фуросемид, гипотиазид, диакарб), которые уменьшают отёк и сдавление ущемлённых спинномозговых корешков.
  • Миорелаксанты (вещества, расслабляющие мышцы), применяющиеся для снятия защитного напряжения мышц.
  • Витамины группы В (мильгамма), в больших дозах улучшают нервную проводимость и уменьшают боль.
  • При интенсивных и неуменьшающихся болях возможно применение глюкокортикоидных гормонов (значительно уменьшают воспаление и повышают эффективность обезболивающих средств), лидокаина, витамина В12. Высокоэффективны корешковая и эпидуральная блокады.
  • Физиотерапию: ультразвуковая терапия, электрофорез с введением обезболивающих.
  • Обезболивающие и разогревающие мази ( вольтарен, мази с перцем, пчелиным или змеиным ядом).

После того, как болевой приступ стих, наступает подострая стадия заболевания. В ней применяют физические методы лечения. При комплексном подходе происходит усиление действия совмещаемых процедур, что позволяет добиться более стойкого и качественного результата.

Лечебная гимнастика проводится с целью расслабления мышц, уменьшения сдавления корешков и постепенного укрепления мышечного корсета. Исключаются вертикальные нагрузки на позвоночник и повороты в поражённых сегментах.

Физиотерапия: лекарственный фонофорез, ультрасонотерапия дают видимые положительные разультаты. Их эффективность связана с противовоспалительным, обезболивающим действием, усиливающим действие лекарств.

Применяют сосудистые препараты, спазмолитики и миорелаксанты, полиферментные препараты.

Ферментные препараты, вводимые в зону воспаления с помощью электрофореза, избирательно лизируют, расщепляют ткань грыжевого выпячивания, что уменьшает сдавление корешка.

Также пациенту могут быть назначены:

  • Мануальная терапия;
  • Рефлексотерапия;
  • Иглоукалывание;
  • Гирудотерапия (лечение пиявками);
  • Другие виды терапии, например, лечение грязями.

Вытяжение позвоночника – высокоэффективный метод, направленный на уменьшение сдавления корешков, устранение смещения диска, снижение мышечного спазма. Существует два вида вытяжения: подводное и сухое.

При сухом методе вытяжение происходит за счёт собственного веса тела, которое помещают на наклонную поверхность специального стола.

Подводное вытяжение проводят в бассейне с помощью специального голововытяжителя, оно бывает вертикальным и горизонтальным.

В стадии ремиссии, или затихании процесса, пациента беспокоят такие жалобы, как боли при сильной физической нагрузке, снижение силы в пораженной конечности. На этом этапе проводят профилактику возможных обострений.

Показаны лечебная физкультура и санаторно-курортное лечение.

Хирургическое лечение

При неэффективности медикаментозного лечения в течение 3 месяцев может быть назначено хирургическое вмешательство. Показания к оперативному лечению выявляет врач — нейрохирург. Оперативное лечение, как правило, показано в следующих случаях:

  • выявление выпавшего диска или остеофита, которые вызывают болевой приступ
  • синдром сдавления корешков конского хвоста – операция проводится в срочном порядке, так как изменения могут быть необратимы.

В ходе операции удаляют измененный диск и остеофиты, заднюю связку, что устраняет сдавление корешков. Это приводит к быстрому прекращению болей и позволяет встать на ноги уже в первый день после операции. При нестабильности позвоночника проводят его укрепление с помощью титановых конструкций.

Профилактика возникновения и обострения радикулита

Профилактика должна проводиться еще с подросткового возраста. Только систематические физические упражнения, направленные на формирование правильной осанки, подвижности позвоночника и укрепления его мышечного каркаса, способны предотвратить этот недуг.

Для того, чтобы избежать обострения однажды возникшего радикулита, необходимо избегать подъёма тяжестей, принятия неудобных поз при сидении или во сне. Важной и эффективной мерой является укрепление мышечного каркаса, избегая запрещённых упражнений.

  • Марина
  • Распечатать

Источник: http://spina-sustav.ru/pozvonochnik/radikulit-diagnostika-lechenie-i-profilaktika.html

Симптомы и лечение радикулита

Радикулит — причины, симптомы, диагностика, лечение

Объяснение того, что такое радикулит, лежит в самом термине, который в переводе с латинского языка обозначает воспаление корешка. В основе этого процесса лежит повреждение спинномозговых корешков.

Они формируют нервы, иннервирующие различные области тела человека и внутренние органы.

Развитие воспаления характеризуется синтезом клетками иммунной системы веществ медиаторов воспаления – простагландинов, которые определяют ряд эффектов:

  • расширение артерий и сужение вен в месте воспаления – это приводит к застою крови в тканях и гиперемии;
  • раздражение чувствительных нервных окончаний с развитием ощущения боли;
  • отек тканей происходит за счет застоя крови и выхода ее плазмы в межклеточное пространство.

Механизм развития воспаления предопределяет появление симптомов патологии и соответствующее лечение. Инициируют повреждение нервных волокон спинномозговых корешков с последующим их воспалением несколько этиологических (причинных) факторов:

  • сдавливание спинномозговых корешков – наиболее частая причина радикулита, его вызывает уменьшение диаметра межпозвоночного отверстия вследствие остеохондроза, протрузии или грыжи межпозвоночного диска, травм позвонков, их смещения или нестабильности;
  • асептическое воспаление – по причине локального переохлаждения воспаляются ткани вокруг позвонков, затем процесс переходит непосредственно на корешки;
  • инфекционный процесс – бактерии или вирусы вызывают воспалительный процесс в околопозвоночной ткани с его последующим переходом на корешки;
  • нарушение трофики (питания) нервной ткани спинномозговых корешков (дистрофия) – такая причина воспаления корешков бывает при неправильном питании, злоупотреблении алкоголем или хронической интоксикации химическими веществами;
  • длительная статическая нагрузка на позвоночник вызывает перенапряжение мышц спины с их последующим воспалением, спазмом и сдавливанием корешков.

Симптомы радикулита

Основополагающим проявлением воспаления спинномозгового корешка является болевой синдром с характерными признаками:

  • резкое начало в виде прострела, которое провоцирует переохлаждение или значительные нагрузки;
  • высокая интенсивность боли в период острого течения радикулита;
  • жгучий характер в области локализации воспаленного спинномозгового корешка;
  • иррадиация – распространение боли в область иннервации нерва, сформированного из воспаленного корешка;
  • периодичность усиления и снижения интенсивности боли в зависимости от физических нагрузок на позвоночник.

Параллельно с болью часто развивается парестезия (нарушение чувствительности кожи в виде онемения), что связано с блокированием проведения нервного импульса по чувствительным нервным волокнам корешка в области воспалительного процесса.

Признаки радикулита в зависимости от локализации воспаления корешков в определенном отделе позвоночника:

  • шейный радикулит характеризуется болью в шее с одной стороны, интенсивность боли усиливается при движениях в ней. Часто боль отдает в надплечье и плечо с соответствующей стороны, с параллельной парестезией кожи;
  • грудной радикулит развивается при воспалении спинномозговых корешков в грудном отделе хребта, характеризуется односторонней болью в спине, которая иррадиирует по ходу реберной дуги;
  • радикулит поясничного и крестцового отдела хребта проявляется характерным прострелом при наклонах или подъемах тяжестей. Боль интенсивная, жгучего характера, отдает в ягодицу и заднюю поверхность ноги с одной стороны, соответственно пораженному корешку. Часто присоединяется парестезия такой же локализации, что и боль.

Диагностика

Благодаря характерным клиническим проявлениям, диагностика радикулита не вызывает сложностей.

Для уточнения локализации пораженного корешка врач проводит пальпацию (прощупывание), выясняя между какими позвонками интенсивность боли наиболее высокая.

Чтобы выяснить причину воспаления спинномозговых корешков и провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями хребта и спинного мозга, проводится дополнительное инструментальное обследование, которое включает:

  • обзорную рентгенограмму позвоночника в различных отделах и проекциях;
  • томографию (компьютерную и магниторезонансную);
  • ультразвуковое исследование межпозвоночных соединений;
  • исследование крови на маркеры опухолевого или аутоиммунного процесса.

Этиотропная терапия

Лечебные мероприятия зависят от причины и направлены на ее устранение, они включают в себя:

  • освобождение ущемленных спинномозговых корешков – выполняется хирургическое вмешательство для пластики грыжи диска между позвонками или его протрузии, вправление подвывихов суставов и восстановление межпозвоночного отверстия;
  • мероприятия, направленные на снижение асептического воспаления – покой и сухое тепло для мышц и тканей спины или шеи.
  • антибиотикотерапия (цефтриаксон, амоксициллин) для уничтожения бактерий при радикулите инфекционного происхождения;
  • восстановление трофики нервных волокон корешков – используются препараты улучшающие кровоснабжение в тканях позвоночника (пентоксифиллин);
  • снятие спазма поперечнополосатой мускулатуры спины с помощью препарата мидокалм, сухого тепла и массажа.

Патогенетическая терапия

Это лечение направлено на механизм действия воспалительного процесса, а именно на блокирование синтеза простагландинов с помощью нестероидных противовоспалительных средств. Медикаментозное лечение осуществляется с применением нескольких лекарственных форм, в зависимости от выраженности воспаления:

  • парентеральная форма – применяются уколы, препарат (диклофенак, денебол) вводится внутримышечно или внутривенно при выраженном воспалении и боли для быстрейшего его накопления в патологическом очаге;
  • таблетки – пероральная лекарственная форма (ревмоксикам, ортофен) при болях средней интенсивности;
  • мази (Дип-Релиф, Диклак-гель) эффективны при несильном воспалении и в комбинации с другими лекарственными формами, наносятся непосредственно на кожу в области максимальных болевых ощущений.

Симптоматическое лечение

Направлено на устранение боли при ее сильной интенсивности в случае неэффективности противовоспалительных препаратов. Используется новокаиновая блокада – введение анестетика новокаина в область воспаленного корешка для блокирования проведения болевого импульса в нем.

Реабилитация

В период снижения симптомов боли проводятся гимнастические упражнения для восстановления нервных волокон корешков и принимаются витамины группы В, которые улучшают обмен веществ.

Как лечить радикулит в домашних условиях

При появлении симптомов радикулита и отсутствии возможности обратиться за медицинской помощью, дома можно использовать имеющиеся в аптечке таблетированные формы противовоспалительных средств (анальгин, кетанов). На место локализации боли можно применять сухое тепло в виде грелки или перцовый пластырь.

После обследования и назначения лечения, с врачом можно обсудить народные методы терапии и возможность их использования. Обычно применяются компрессы из растертого чеснока, белой глины, настойки черемши и лекарственной ромашки, которые обладают противовоспалительными свойствами.

Учитывая то, что радикулит является результатом различных причин воспаления спинномозговых корешков, то вначале лучше обратиться к врачу-неврологу за консультацией и обследованием. Только после этого можно получить адекватное и результативное лечение.

Источник: https://lecheniespiny.ru/content/simptomy-i-lechenie-radikulita

Радикулит

Радикулит — причины, симптомы, диагностика, лечение

Радикулит — (лат. radicula — корешок) — поражения корешков спинного мозга, вызывающие моторные, вегетативные и болевые нарушения.

Радикулит проявляется интенсивным болевым синдромом, снижением мышечной силы, рефлексов и чувствительности в зоне, иннервируемой пораженным спинномозговым нервом.

Диагностика радикулита осуществляется при помощи рентгенографии, КТ и МРТ позвоночника, по показаниям возможно проведение миелографии и люмбальной пункции.

В лечении применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты, блокады, физиотерапевтические процедуры, мануальные техники, вытяжение позвоночника, лечебную физкультуру и массаж.

Радикулит — (лат. radicula — корешок) — поражения корешков спинного мозга, вызывающие моторные, вегетативные и болевые нарушения.

Этиологическими факторами радикулита являются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, такие как остеохондроз, деформирующий спондилез, а также различные аномалии развития позвоночника (сакрализация, спондилолистез, добавочные ребра, аплазия позвонков).

Провоцировать воспалительные процессы в позвоночнике способны также переохлаждения, травмы, инфекции (грипп, туберкулез, сифилис, цереброспинальный менингит), а также корешковые формы нейровирусных заболеваний (клещевой энцефалит и др.).

Болевой синдром при радикулите может проявляться в результате поднятия тяжести, неловкого движения, инфекции или простуды, когда происходит растяжение или разрыв фиброзного кольца диска, студенистый диск выдвигается за пределы своих границ, а на его месте образуется межпозвоночная грыжа.

Зачастую выдвинутый диск или остеофиты сдавливают не только спинномозговой корешок, но и близлежащие оболочки и ткани, которые в свою очередь служат дополнительным источником болевого синдрома. Кроме того, в его патогенезе играют роль еще два фактора: дискалгия и мышечно-тоническая боль.

Классификация радикулитов

В зависимости от топографии воспалительного процесса радикулиты подразделяют на ряд форм:

  • пояснично-крестцовый,
  • грудной,
  • шейный,

которые в свою очередь могут иметь хроническую или острую форму. Кроме того, различают первичные радикулиты (токсического, инфекционного происхождения) и вторичные, обусловленные аномалиями позвоночника и спинного мозга. При менингорадикулите воспалительный процесс развивается одновременно в корешках спинномозговым нервом. и оболочках спинного мозга.

Основные симптомы радикулита — боли, снижение рефлексов, частичное расстройство чувствительности, вегетативные нарушения. Первые приступы боли, связанные с надрывом фиброзного кольца межпозвоночного диска, носят диффузный характер (напоминают «миозиты» или «прострелы»).

И только с образованием грыжи диска, которая сдавливает корешок, формируется корешковый синдром, когда возникают ощущения покалывания и онемения. В области пораженного корешка развивается иннервация и, как следствие, снижение или полное отсутствие чувствительности (температурной, тактильной и болевой).

Со временем нарастает слабость мышц, расположенных в зоне пораженного корешка, вплоть до полной их атрофии.

Симптомами первичных радикулитов (инфекционной и токсической этиологии) являются проявления, соответствующие заболеванию, вызвавшему радикулит (в случае ОРВИ – повышение температуры, озноб и т. д.).

При пояснично-крестцовом радикулите локализация боли, усиливающейся при ходьбе и кашле, возможна в поясничной области, голени, бедре или стопе.

На начальной стадии заболевание протекает по типу люмбаго, люмбалгии и люмбоишиалгии.

Основной симптом люмбаго — внезапная острая боль в пояснице, возникающая в результате поднятия тяжести, неловкого движения или переохлаждения.

В инициации болевого синдрома играет роль раздражение рецепторов фиброзного кольца диска или подвывих межпозвонковых суставов. Ограничена подвижность в поясничном отделе позвоночника, тонус поясничных мышц повышен, они болезненны при пальпации.

В большинстве случаев сильнейшие боли («прострелы») не позволяют больным находиться в положении стоя или ходить.

Люмбалгия — тупая боль подострого характера в области поясницы. Зачастую рецидивирует. Затруднено положение сидя, ходьба и любые движения в пояснице. В ряде случаев симптомы натяжения (Ласега, Вассермана) слабоположительные.

При люмбоишиалгии боль в области поясницы (как острого, так и подострого характера) иррадирует в одну или обе ноги. Развиваются нейромышечные, вегето-сосудистые и трофические нарушения в нижней конечности.

Наблюдается повышенный тонус мышц поясницы, ограничение движений и выравнивание поясничного лордоза.

Для частичного снятия болевого синдрома при радикулитах больные принимают «защитную» позу: сидят, подогнув под себя ногу и упершись руками в кровать, или лежат, подложив под живот подушку. Меняется походка: в движении больные стараются опираться преимущественно на здоровую ногу.

Довольно часто отмечаются повышенный тонус поясничных мышц, анталгический сколиоз, реже кифоз.

При пальпации болезненными становятся паравертебральные точки в поясничной области, задняя поверхность бедра, подколенная ямка, пятка (точка Гара) и середина стопы (медиопланатарная точка Бехтерева), и это едва ли не определяющий симптомокомплекс пояснично-крестцового радикулита.

Первые симптомы шейного радикулита — боль в шее (односторонняя), вынужденное положение головы (гипопластическая кривошея), повышенный тонус шейных мышц, патологический лордоз шеи. Боль нарастает при кашле, чихании и любом движении головы.

При образовании грыжи диска и сдавливания корешков болевые ощущения распространяются и на руку (проксимальные отделы), переднюю поверхность грудной клетки или лопатку. Наблюдается снижение глубоких рефлексов и парестезии (в дистальных отделах руки).

Боль при радикулитах может обостряться по ночам, в таких случаях больные вынуждены подолгу ходить, «укачивая» больную руку.

Развитие грудного радикулита начинается с рефлекторно-ирритативных симптомов (болезненность паравертебральных точек, мышечно-тонические нарушения). На корешковой стадии грудного радикулита проявляются расстройства чувствительности в области пораженных корешков, двигательные расстройства (парез разгибателей пальцев и кисти в целом).

В случаях, когда воспалительный процесс затрагивает симпатические образования руки, наблюдаются вегето-сосудистые нарушения (отечность, потливость, похолодание). Возможно развитие спондилокоронарного синдрома. Он проявляется болями в области сердца во время сгибания и разгибания туловища, поворотах наклонах и т. д.

такие боли плохо поддаются лечению обычными коронарорасширяющими средствами.

Поражение спинномозговых корешков и образование грыжи межпозвоночных дисков может привести к сдавлению (или закупорке) крупных корешковых вен и радикуломедуллярных артерий.

Уменьшение кровотока может повлечь за собой развитие ишемий различной этиологии и, как следствие, инфаркт спинного мозга, при котором нарушаются чувствительная и двигательная функции человека.

В таком состоянии возможно определение группы инвалидности.

Диагностика радикулитов

Рентгенологическое исследование позвоночника при различных формах радикулита обычно выявляет остеохондроз, который довольно часто встречается. Поэтому обследование должно быть развернутым.

В целях исключения деструктивных процессов в позвоночнике показана спондилограмма. Однако она не способна верифицировать дискогенную этиологию заболевания.

При пояснично-крестцовых радикулитах проводится люмбальная пункция, которая обнаруживает небольшое повышение содержания белка.

Для распознавания этиологии радикулитов необходимо тщательное изучение анамнеза, клиники, а также большого объема параклинических данных (клинический анализ крови, миелография, спондилограмма, исследование цереброспинальной жидкости, МРТ и КТ позвоночника и т. д.

) Следует отметить, что при дискогенных радикулитах, как правило, страдают только один-два корешка. А в случаях грудных радикулитов следует исключить вертеброгенный остеохондроз, здесь причина сдавления корешков кроется в иных заболеваниях.

Кроме того, радикулит необходимо дифференцировать от острого миозита мышц спины.

Лечение радикулитов

Лечение проводится вертебрологом или неврологом. Ведущая триада в лечебном процессе — иммобилизация позвоночника (жесткая постель), тепло и анальгетики (диклофенак, индометацин и т. д.). Она позволяет в первую очередь купировать обострение болей.

В случаях гипералгических форм радикулита следует добавить внутримышечное введение анальгетиков (амидопирин+бутадион, метамизола натрия). Рекомендовано и местнораздражающие средства — перцовый пластырь, растирания. Большое значение в лечении радикулитов имеют физиотерапия, блокады спазмированных мышц, вытяжение.

После частичного снятия болевого синдрома следует присоединить ЛФК, массаж и мануальную терапию. При затяжном люмбоишиалгическом синдроме больным назначают инъекции витаминов группы В. Применение витамина В12 в больших дозах оказывает выраженный болеутоляющий эффект.

В тяжелых случаях возможно проведение новокаиновых блокад (с витамин В12, гидрокортизоном и т. д.) или внутривенные инфузии диазепама, дифенгидрамина, эуфиллина.

В случае непрекращающихся болей (не взирая на 3-4 месяца терапии), рекомендовано предложить больному операцию на позвоночнике (удаление межпозвоночной грыжи).

Обязательным показанием к оперативному вмешательству при радикулите могут служить парализующий ишиас, обусловленный сдавлением конского хвоста, с развитием нарушений функций тазовых органов.

Для лечения рецидивов рекомендовано санаторно-курортное лечение с применением грязевых аппликаций, сероводородных и радоновых ванн.

Прогноз при радикулите

Благоприятный прогноз возможен в случае своевременной диагностики и развернутого лечения, включающего все возможные направления. Только при таком подходе можно ожидать выздоровления, не опасаясь рецидивов.

В случае развития ишемии и, как следствие, инфаркта спинного мозга невозможно прогнозировать полное выздоровление, так как последствием таких осложнений зачастую становятся нарушение двигательной и чувствительной функций организма.

Профилактика радикулитов

Профилактика радикулитов включает в себя меры, направленные на поддержание правильной осанки, укрепление мышц спины. Рекомендуется избегать чрезмерных нагрузок на позвоночник. Правильная осанка во время сна и бодрствования минимизирует напряжение, которое испытывает позвоночный столб.

Не следует спать на слишком жестких матрацах. Вопреки бытующему мнению они способны искажать положение позвоночника и нарушать его функцию.

Чтобы избежать этого и сохранить естественный изгиб позвоночника рекомендуется подкалывать небольшие подушки под шею и поясницу или использовать полужесткий матрац, который способен поддержать естественное положение позвоночника.

Поддержание правильной осанки весьма важно и в повседневной работе. Поднимая предметы с пола, рекомендуется согнуть ноги в коленях, не наклоняя при этом туловище. Таким образом, нагрузка переместится со спины на ноги.

Рекомендуется избегать неудобных поз (продолжительное сидение за столом с опущенной головой, сидение перед телевизором, уронив подбородок на грудь и т.д.).

Кроме того, большую роль в профилактике радикулита имеет гимнастика, способствующая укреплению мышц спины, а также занятия спортом и закаливание, которые повышают устойчивость организма к физическим нагрузкам и переохлаждениям.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/radiculitis

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.